Sindromul mortii subite la sugari
- Testele de laborator postmortem sunt efectuate pentru a exclude alte cauze ale decesului (de exemplu, sunt verificati electrolitii pentru a exclude deshidratarea si dezechilibrul electrolitic; sunt obtinute culturi pentru a se evalua daca a fost prezenta o infectie). In cazul SMSS, aceste teste de laborator sunt in general irelevante
- O autopsie ofera indicii cu privire la cauza mortii. In 15-25% din cazurile sindromului mortii subite la sugari, pot fi identificate anomalii specifice ale creierului sau ale sistemului nervos central, ale inimii sau ale plamanilor, sau chiar o infectie ca fiind cauza decesului. Constatarile autopsiei victimelor SMSS sunt de obicei subtile si sunt mai mult de sustinere a diagnosticului decat concludente pentru explicarea SMSS
- O investigatie amanuntita a locului unde sa petrecut decesul consta in intervievarea parintilor, a infirmierelor si a membrilor familiei, colectarea unor obiecte de la locul cu pricina si evaluarea informatiei. O cercetare amanuntita poate dezvalui o cauza a decesului cunoscuta si care poate ar fi putut fi prevenita
- Urmatoarele intrebari pot fi adresate unui parinte sau unei infirmiere:
- Unde a fost gasit copilul?
- In ce pozitie era copilul?
- Cand a fost verificat si hranit ultima data copilul?
- Cum dormea copilul?
- Au existat recent semne care pot indica o boala?
- I se administrau copilului medicamente cu sau fara prescriere de la medic?
- Trebuie sa iti informezi doctorul despre istoricul medical al familiei si al copilului. Este important de precizat faptul ca istoricul medical include orice deces inexplicat al unui alt copil din familie, deces prin stop cardiac subit, sau tulburari genetice sau metabolice de exemplu
Actiuni impotriva SMSS
Ingrijire la domiciliu fara asistenta medicala
Nu exista nici un tratament la domiciliu pentru SMSS. Suna la 112 pentru urgente medicale. Cu toate acestea, daca unul dintre parinti, infirmiere sau spectatori au primit instructaj de resuscitare a nou nascutilor, trebuie sa inceapa aceste proceduri pana la ajungerea paramedicilor.
Procedurile medicale
Primele proceduri sunt efectuate la fata locului de catre personalul de urgenta, in conformitate cu protocoalele avansate de pediatrie pentru sustinerea vietii. Pot fi puse in aplicare masuri de resuscitare, cu exceptia cazului in care exista semne evidente ale decesului. Primele proceduri pot include urmatoarele:
- Evaluarea cailor respiratorii ale copilului, respiratia, pulsul si nivelul de zahar din sange
- Inserarea unui tub in trahee pentru maximizarea livrarii de oxigen
- Pot fi create cai de acces pentru perfuzii de catre personalul de urgenta; pot fi administrate medicamente pentru refacerea ritmului cardiac, in conformitate cu protocoalele avansate de sustinere a vietii
Urmatorii pasi : Prevenirea
Momentan nu exista nici o metoda de depistare a riscului de SMSS. SMSS a fost corelat cu anumiti factori de risc. Prin urmare, eliminand sau prevenind acesti factori, riscul de SMSS la multi copii este redus.
- Pozitia de dormit si imprejurimile locului: Invata-ti bona, ingrijitorii de zi, bunicii si pe oricine altcineva care are grija de copilul tau despre riscul pentru SMSS si de importanta sfaturilor oferite in articolul „Dormind impreuna cu copilul tau”
- Aseaza-ti copilul cu fata in sus pentru a dormi in timpul noptii sau la pranz
- Ar trebui sa eviti lenjeria de pat prea mare sau pufoasa in locul in care doarme copilul tau
- Ai grija ca fata copilului tau sa nu fie acoperita de nimic
- Ai grija ca micutul tau sa nu se supraincalzeasca din cauza a prea multor haine sau paturi
- Nu da voie nimanui sa fumeze in preajma copilului tau
- Foloseste o saltea ferma pentru un pat cu siguranta aprobata. Evita folosirea obiectelor de pozitionare a sugarilor.
- Nu lasa nici o alta persoana sa doarma alaturi de copilul tau. Riscul pentru asfixiere fara intentie este prea mare
- Respecta toate programarile medicale ale copilului tau incluzand imunizarile
- Monitorizare la domiciliu: Folosirea aparatelor de monitorizare cardiorespiratoare pentru copiii predispusi la SMSS este controversata inca. Exista aparate de monitorizare prescrise de doctor cu sistem de alarma ce este declansata daca respiratia sau bataile inimii copilului se opresc. Monitoarele pentru masurarea impedantei electrice transtoracice sunt de departe cele mai folosite si mai raspandite. Aceste aparate pentru monitorizarea pacientului detecteaza respiratia si activitatea inimii folosind trei electrozi. In cazul in care apar iregularitati respiratorii sau ale ritmului cardiac, aparatul declanseaza o alarma sonora si/sau vizuala. Prin folosirea unui monitor electric se pot masura ritmul cardiac, respiratia, oximetria pulsului (saturatia oxigenului in sange) sau orice combinatie intre acestea. Informatia inregistrata trebuie copiata periodic pentru a putea fi examinata de catre un medic
- Pana in prezent, nici un studiu nu demonstreaza stiintific eficacitatea monitorizarii la domiciliu a fratilor victimelor SMSS (copii nascuti dupa ce o familie a suferit pierderea unui copil cu SMSS)
- In prezent, exista anumite orientari pentru folosirea aparatelor de monitorizare cardiorespiratoare:
- Pentru nou nascuti ce au trecut prin unul sau mai multe episoade in care le-a fost pusa viata in pericol, cand s-au invinetit sau erau fara vlaga necesitand respiratie gura la gura sau stimulari viguroase
- Copii nascuti prematur cu apnee de prematuritate
- Sugari cu anumite boli sau afectiuni ce includ iregularitati ale respiratiei
- Daca familia are intrebari in legatura cu folosirea aparatelor de monitorizare la domiciliu, trebuie luata legatura cu medicul de familie al copilului
- Dezvoltarea motorie: Studii recente au evaluat efectul asupra dezvoltarii motorie la nou nascuti care dorm cu fata in sus. Copiii mai mici de 1 an care au dormit cu fata in sus au aratat o scadere usoara a rezistentei trunchiului superior, cauzand intarzieri usoare ale abilitatii acestora de a merge in patru picioare, de a sedea fara asistenta sau de a se ridica in picioare cu ajutorul mainilor
- Cu toate acestea, este important sa subliniem faptul ca sugarii care dorm cu fata in sus au atins aceste repere intr-un timp acceptabil dezvoltarii normale a acestora. Nu a fost vazuta nici o diferenta semnificativa in dezvoltarea motorie totala atunci cand sugarii din fiecare grup au inceput sa mearga
- Parintii ar trebui sa implementeze o mica perioada de timp in care copiii acestora sa stea pe burta atunci cand sunt treji si supravegheati. Acest tip de joaca, in timp ce copilul este pe burta, este recomandata din motive de dezvoltare si, in acelasi timp, poate preveni aplatizarea partii din spate a craniului
Aveti mai jos un film realizat de Institul National al Sanatatii Copilului in cadrul campaniei "Inapoi la somn". Aceasta campanie recomanda parintilor sa-si culce copii pe spate pentru a reduce Riscul Mortii Subite. Din pacate, prezentarea este disponibila doar in limba engleza:
<< Prima parte