Amenoreea
Cuprins
Amenoreea - Prezentare generala
Amenoreea reprezinta absenta ciclului menstrual si poate fi de doua feluri: primara sau secundara.
Amenoreea primara reprezinta absenta menstruatiei si a caracteristicilor sexuale secundare, cum ar fi dezvoltarea sanilor si a parului pubian la fete cu varsta de pana in 14 ani sau absenta menstruatiei insotita de o dezvoltarea normala a caracteristicilor sexuale secundare la fete cu varsta de pana la 16 ani.
Amenoreea secundara reprezinta absenta ciclului menstrual pentru o femeie care a avut menstruatie, dar care ulterior nu a mai avut ciclu menstrual pentru cel putin 3 luni, fara a fi insarcinata, fara a avea lactatie, fara a fi la menopauza.
Pentru ca o femeie sa aiba cicluri menstruale regulate, trebuie ca hipotalamusul, glanda pituitara, ovarele si uterul sa functioneze normal.
Hipotalamusul stimuleaza glanda pituitara sa elibereze hormonul pentru stimularea foliculilor (FSH) si hormonul luteinizant (LH). FSH si LH determina ovarele sa produca estrogen si progesteron, hormoni responsabili pentru modificarile ciclice din endometru, inclusiv menstruatia.
Amenoreea este una din cele trei dereglari ale ciclului menstrual conform clasificarii Vasilevschi:
- Amenoree şi sindromul hipomenstrual
- Hemoragii disfuncţionale
- Algodismenoree
Amenoreea - Cauze
Amenoreea poate sa fie rezultatul unei anormalitati in functionarea tractului genital sau a axei hipotalamus – glanda pituitara – ovare sau poate avea cauze functionale.
Cauze datorate HIPOTALAMUSULUI
- Craniofaringioma (o tumoare a creierului aflata langa glanda pituitara)
- Teratom (o tumoare alcatuita dintr-un mix de tesuturi)
- Sarcoidoza (o boala cronica, de cauze necunoscute, care e caracterizata prin formarea de noduli in diferite parti ale corpului)
- Sindromul Kallmann (deficit de gonadotropina, hormonul responsabil de cresterea si functionarea organelor reproductive)
- Deficiente nutritionale
- Greutate corporala scazuta sau intarzieri de crestere
Cauze datorate GLANDEI PITUITARE
- Prolactinemia (niveluri ridicate de prolactina in sange, un hormon care stimuleaza secretia laptelui matern in timpul perioadei de alaptare) – posibil cauzata de prolactinoma (o tumoare a glandei pituitare care secreta hormonul prolactina)
- Alte tumori ale glandei pituitare
- Necroza postpartum a glandei pituitare (moartea celulelor pituitare dupa nastere)
- Sarcoidoza
Cauze datorate OVARELOR
- Anovulatia (ovarele nu produc si elimina ovule)
- Hiperandrogenemia (nivel ridicat de hormoni masculini in sange)
- Sindromul ovarelor polichistice
- Dezvoltare defectuoasa a ovarelor
- Radiatii sau chimioterapie
Anomalitati ale TRACTULUI GENITAL
- Aderente intrauterine
- Himen neperforat
- Sept transversal vaginal (un perete sau o membrana in interiorul vaginului)
- Aplazia (absenta unui organ sau tesut) vaginului, colului uterin sau a uterului
Amenoreea - Cauze Functionale
- Anorexia/bulimia
- Boli cronice (de exemplu, tuberculoza)
- Luare sau scadere excesiva in greutate
- Malnutritie
- Depresie sau alte boli psihice
- Abuzul de medicamente
- Stres excesiv
- Exercitii excesive
- Suprimarea ciclului cu contraceptive hormonale sistemice
Amenoreea - Simptome
Amenoreea este chiar ea un simptom, dar mai pot fi prezente si alte simptome in functie de bolile asociate.
- Galactoreea (sanii produc lapte la o femeie care nu este insarcinata sau nu alapteaza), dureri de cap, reducerea campului de vedere periferica – acestea pot fi semnul unei tumori intracraniene.
- Cresterea excesiva a parului, dupa modelul masculin – poate fi cauzata de un exces de androgen (un hormon care incurajeaza dezvoltarea caracteristicilor de sex masculin).
- Uscaciune vaginala, transpiratii nocturne sau tulburari de somn – pot fi semne ale unei insuficiente ovariene.
- Pierdere sau castig notabil in greutate
- Anxietate excesiva – poate fi prezenta la femeile care au asociate si anormalitati psihiatrice
Amenoreea - Cand trebuie sa mergeti la medic
Mergeti la medic daca fiica dvs in varsta de 14 ani nu are inca ciclu menstrual si nici nu au inceput sa se dezvolte caracteristicile sexuale secundare (dezvoltarea sanilor, aparitia parului pubian).
De asemenea, daca fata dvs a implinit varsta de 16 ani, prezinta caracteristicile sexuale secundare, dar inca nu a avut primul ciclu menstrual, este bine sa mergeti cu ea la medic.
Daca ati avut menstruatie pana acum, dar in ultimele 3 luni nu ati mai avut ciclu menstrual, trebuie sa mergeti la medic.
Amenoreea - Diagnostic
Medicul va face o serie de teste si investigatii pentru a depista cauzele amenoreei:
- Analize de sange – pentru a determina nivelul hormonilor secretati de glanda pituitara (FSH, LH, TSH si prolactina) si de ovare (estrogen).
- Ecografie – pentru a observa tractul genital si pentru a vedea daca este vorba de ovare polichistice
- Tomografie sau RMN cerebral pentru a exclude cauzele datorate glandei pituitare si a hipotalamusului
Daca testele mentionate mai sus nu sunt concludente, se mai pot face o serie de teste:
- Teste pentru functionarea glandei tiroide
- Determinarea nivelurilor de prolactina
- Histerosalpingiograma – pentru a examina uterul
- Histeroscopie (inspectia vizuala a cavitatii uterine)
Amenoreea - Tratament la domiciliu
La unele femei, un deficit nutritional cauzat de o dieta, poate duce la amenoree. In acest caz li se va recomanda o dieta echilibrata.
Alte femei, datorita unei greutati corporale excesive, pot sa se confrunte cu aceasta amenoree, caz in care li se va recomanda sa reduca grasimile din alimentatie si sa faca exercitii moderate pentru a mentine o greutate ideala.
Daca faceti exercitii solicitante, timp de mai mult de 8 ore / zi, puteti de asemenea sa va confruntati cu amenoree. O revenire la un program de exercitii moderat va duce si la o restabilire a unui ciclu menstrual regulat.
Daca amenoreea este cauzata de stres emotional, trebuie sa gasiti o cale de a nu va mai stresa atat de mult.
Amenoreea - Tratament Medicamentos
Tratamentul medicamentos depinde strict de cauzele care au dus la aparitia amenoreei. In cazul in care cauza a fost o anormalitate anatomica a tractului genital, este posibil chiar sa se recomande si interventia chirurgicala.
Discutati cu medicul dvs si vedeti exact care este cauza care a dus la aparitia amenoreei si urmati tratamentul indicat de acesta.