Sarcina pe saptamani

1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 32 33 34 35
36 37 38 39 40 41 42




Probleme medicale
  OscilloCoccinum  
  Ce reprezinta buzele vinete?  
  Infectiile gastrointestinale si diareea  
  Boala celiaca  
  Varicela (Varsatul de vant)  
  Rujeola (pojarul)  
  Parotidita (oreionul)  
  Rubeola (pojarelul)  
  Raceala si gripa  
  Durerile de urechi  
  Diabetul la copii  
  Copiii nascuti prematur  
  Inecare si resuscitarea cardiopulmonara  
  Defectele copilului la nastere  
  Ce este autismul?  
  Loviturile la cap in cazul copiiilor  
  Infectii care iti pot afecta copilul  
  Alergiile la copii  
  Intoleranta la lactoza pentru copii  
  Gastroenterita la copii  
  Alergiile alimentare la bebelusi  
  Care este valoarea normala a temperaturii  
  Boala a cincea sau boala obrajilor palmuiti  
  Complicatii ale obezitatii la copii  
  Bruxismul (scrasnirea dintilor)  
  Deshidratarea la copii  
  Copiii cu ADHD  
  Boala mana-picior-gura  
  Eruptia cutanata de la caldura  
  Intrebari frecvente despre imunizare  
  Ambliopia la copii  
  Rahitismul la copii  
  Dislexia la copii  
  Durerile de crestere  
  Icterul la nou-nascuti  
  Convulsiile febrile  
  Astmul la copii  
  Vitamine pentru copii  
  Fimoza la copii  
  Obiectele inghitite  
  Toxocaroza  
  Rinita alergica la copii  
  Conjunctivita la copii  
  Giardioza  
  Pneumonia  
  Ulciorul si Chalazionul  
  Tenia la copii  
  Bronsiolita - Bronsita Asmatiforma  
  Bacteria Escherichia Coli  
  Probleme de Vedere la copii  
  Pericardita la copii  
  Diagrame de crestere ale copilului  
  Tusea convulsiva  
  Sindromul mortii subite la sugari  
  Hemofilia la copii  
  Afectiuni oftalmologice la copii  
  Prezi sanatatea copilului tau  
  Anemia – Notiuni de baza  
  Sigilarea dintilor la copii  
  Fobiile copilariei  
  Boala hemolitica a nou-nascutilor  
  Despre alergia la grau  
  Vindecarea ranilor unei copilarii traumatizante  
  Strabismul  
  Varsaturile  
  Tusea si raceala  
  20 mituri despre ADHD  
  Sistemul imunitar  
  Sinuzita la copii si la adolescenti  
  Infectii bacteriene vs virale  
  Torticolisul congenital  
  Terapie asistata de animale  
  Ochii copilului tau  
  Vegetarianismul la copii  
  Psihoterapia pentru copii  
  Anatomia si dezvoltarea dintilor  
  Caderea parului la copii  
  Nevii (alunitele) la copii  
  Greutatea la adolescenti  
  Incontinenta urinara la copii  
  Balbaiala - Logopedie  
  A auzi voci si a vedea lucruri  
  Copilul anxios  
  Tutunul si adolescentii  
  Alunite cancerigene la copii  
  Dependenta de Internet  
  Igiena orala la copii  
  Tulburarile de alimentatie  
  Tulburarea bipolara  
Copiii nascuti prematur

Copiii nascuti prematur si problemele lor

Copil nascut prematur

Organizatia World Health (WHO) defineste prematuritatea ca fiind copiii care se nasc inaintea saptamanii a 37-a dupa ce mama lor a avut ultima oara menstruatie.

In Anglia, in 2005, au fost 11.657 de sugari nascuti inainte de saptamana a 33-a a sarcinii, dar mai mult de 90% au supravietuit in perioada de dupa nastere. Doar etichetand toti copiii care au fost nascuti inainte de saptamana a 37-a a sarcinii esuam in ilustrarea gravitatii diferitelor situatii:

  • Un copil care este nascut in saptaman a 36-a a sarcinii va fi, cel mai probabil, putin lent cu hranirea.
  • Un copil nascut inaintea saptamanii a 33-a a sarcinii va avea probleme mai serioase, precum, cel mai probabil, plamani nedezvoltati.
  • Un copil nascut inaintea saptamanii a 28-a a sarcinii va avea multe probleme si destul de serioase, dar rata de supravietuire este una chiar remarcabila.
Este destul de comun ca bebelusii sa fie nascuti prematuri si sa aiba o restrictie a cresterii intrauterine (IUGR), care afecteaza, in mod negativ, pronosticul stabilit. Rata de supravieture poate fi inselatoare, deoarece aceasta variaza mult intre urmatoarele unitati:
  • Daca bebelusul are peste 800 de grame, el are o sansa de 90% de supravietuire.
  • Daca bebelusul are peste 500 de grame, el are o sansa de 50% de supravietuire.
  • Daca bebelusul a fost nascut inaintea saptamanii 28 de sarcina, el are o sansa de 80% de supravietuire.
Aceste cifre ascund anumite incapacitati importante ale supravietuitorilor.

Prezentare

Copilul care este mic ca varsta gestationala (SGA) s-ar putea sa aiba putina grasime subcutanata si, este posibil, ca pielea sa fie incretita.

Deoarece rata mortalitatii a scazut, este pus accent pe interventia perinatala pentru a putea reduce morbiditatea pe termin lung, in special pentru a preveni injurii la nivelul creierului si o dezvoltare anormala a acestuia. Copilul nascut prematur trebuie sa faca fata unui numar mare de probleme (acestea pot fi accentuate daca bebelusul sufera de o restrictie a cresterii intrauterine (IUGR)):

  • Hipotermia este un risc foarte mare, in special daca bebelusul nu are destula grasime subcutanata. Un copil nascut prematur este mai putin capabil sa tremure si sa isi mentina homeostaza.
  • Hipoglicemia este si ea un risc, in special daca bebelusul este mic ca varsta gestationala. O complicatie grava poate fi si hipocalcemia. Amanadoua pot cauza convulsii care pot produce daune la nivelul creierului pe termen lung.
  • Cu cat a fost nascut mai devreme copilul, cu atat sunt sanse mai mari ca el sa dezvolte sindromul de detresa respiratorie. Steroizii luati inainte de nastere pot reduce acest risc, insa nu cu mult. Daca bebelusului ii trebuie oxigen, atunci el este susceptibil la fibroplazie retrolentala si orbire.
  • Copilul nascult prematur are o sansa mare sa dezvolte icter neonatal si icter nuclear daca are un nivel mic de bilirubina.
  • Bebelusii nascuti prematur sunt susceptibili la infectii si la enterita necrozanta.
  • Bebelusii nascuti prematur sunt susceptibili la hemoragie intraventriculara a creierului, avand un efect serios pe termen lung.
Toate aceste probleme pot fi rezolvate de un neonatolog dar, daca bebelusul este externat si este dus acasa cu familia, asta nu inseamna ca s-au terminat problemele. Bebelusul nascut prematur va avea, cel mai probabil, cateva sau chiar nici o problema pe termen lung, spre deosebire de cei care au fost nascuti foarte devreme, care au avut de luptat mult pentru a supravietui si sufera de complicatii mult mai serioase.

Problemele pe termen lung la copiii nascuti prematur

Morbiditatea este invers proportionala cu varsta gestationala. Cu toate acestea, nu este nici o varsta gestationala care sa fie scutita de aceasta problema. Boli severe, precum paralizia cerebrala, orbirea sau surzenia, pot afecta intre 10-15% dintre copiii nascuti foarte prematur. Sunt cateva dovezi ca incidentul de paralizie cerebrala apare la copiii nascuti intre saptamana 28 si 31 de sarcina.

Cifrele cu privire la rezultatul insanatosirii in randul copiilor nascuti prematur trebuie sa fie interpretate cu un grad de precautie:

  • Procentele ar trebui sa fie luate in considerare cu precautie.
  • Diferite studii folosesc criterii diferite pentru stabilirea gradului de prematuritate.
  • Exista o gradatie a riscului.
  • Fiind nascut prematur si cu o greutate mica, acest lucru mareste sansele unor complicatii in viitor.

Vazul si auzul

In jur de 1 copil din 4, cu greutatea la nastere sub 1,5 kg, sufera de o afectare a auzului periferica sau centrala, sau amandoua.

Sugarii care sufera teste premature si tratamente pentru retinopatie de prematuritate (ROP), si-au imbunatatit functionalitatea structurala pe termen lung fata de cei care primesc teste conventionale sau nu primesc deloc. Cu toate acestea, datorita numarului mai mare de copii nascuti prematur cu o greutate mica, a crescut prevalenta agresiva a retinopatiei de prematuritate.

Intr-un studiu, 66% dintre copiii sub 1,25 kg au dezvoltat retinopatie de prematuritate, dar numai 6% au avut nevoie de tratament.

Admiterile in spitalul de copii

Copiii care au o greutate foarte mica la nastere (intre 500-999 grame), au mai multe readmiteri la spital, deoarece au mai multe probleme de sanatate fata de ceilalti sugari. Acestea includ probleme respiratorii, care sunt cauza principala pentru readmiterea in spital.

Perioada dinainte de scoala

Deficientele neuromotorii si cognitive la varsta de 5 ani apar mai mult odata cu scaderea varstei gestationale. Multi dintre acesti copii au nevoie de un nivel special de ingrijire:

  • Aproximativ jumatate dintre sugarii care sunt nascuti intre saptamana a 24-a si a 28-a a sarcinii, au o dezabilitate la varsta de 5 ani, similara cu proportia observata intr-un studiu facut in Marea Britanie.
  • Pentru sugarii care sunt nascuti mai tarziu (intre saptamana a 29-a si a 32-a a sarcinii), aproape 1/3 dintre ei dezvolta o dizabilitate la varsta de 5 ani.

Probleme comportamentale si psihomotorii

Un studiu facut a analizat copiii cu varsta intre 7 si 8 ani care au fost nascuti inainte de saptamana a 32-a a sarcinii si au fost in stare sa urmeze o scoala normala. Ei au fost comparati cu cei nascuti normal de aceeasi varsta:

  • Dizabilitatile pot fi subtile si numeroase, prin urmare au fost facute un numar relativ mare de teste.
  • Copiii nascuti prematur au o predispunere mai mare sa aiba probleme motorii iar acest lucru i-a afectat chiar daca inteligenta lor era aceeasi cu copiii nascuti normal.
  • Putin peste 30% dintre copii au dezvoltat o tulburare de coordonare (DCD), in timp ce doar 6% dintre colegii de clasa sufereau de aceasta problema.
  • Copiii nascuti prematur au tendinta sa fie mult mai activi, foarte usor de distras, impulsivi, neorganizati si lipsiti in persistenta. Ei mai tind sa isi supraestimeze abilitatile.
  • Tulburarea hiperactiva a deficitului de atentie (ADHD) a fost gasita la 8,9 % dintre copiii nascuti prematur.
  • Copiii care au fost nascuti cel mai devreme nu au fost, neaparat, copiii cu scorul cel mai mic la scoala.
Desi majoritatea dizabilitatilor au fost reduse, studiile arata ca sunt cam aceleasi imbunatatiri ca la copiii nascuti prematur acum 10 sau 20 de ani, in ciuda avansarii tehnologice.

Dezvoltarea creierului

Restrictia cresterii intrauterine (IUGR) poate avea un efect foarte important la copiii care au fost nascuti prematur, influentand cresterea creierului si putand duce la un IQ slab. Sugarii care au fost nascuti inaintea saptamanii a 33-a a sarcinii continua sa arate o nedezvoltare in volumul creierului atunci cand sunt mai mici, si o izbucnire a cresterii cand ajung in pragul adolescentei.

Dezvoltarea emotionala – In timpul adolescentei si dupa ea

Un studiu facut asupra adolescentilor dintr-o scoala normala, care au fost nascuti inaintea saptamanii a 29-a a sarcinii, au aratat ca ei sunt mult mai conectati cu parintii si cu profesorii din punct de vedere emotional. Ei nu arata semnele unor probleme mai mari, cum ar fi delicventa, folosirea drogurilor sau depresia.

Un studiu facut la copiii nascuti prematur, avand intre 18 si 19 ani care au fost nascuti inainte de saptamana a 33-a a sarcinii, au aratat ca au avut diferite personalitati, de la o nevroza mai ridicata pana la scoruri slabe la scoala. Problemele au fost observate mai mult la fete decat la baieti.

Un studiu facut la copiii nascuti prematur, avand intre 19 si 22 de ani, a aratat ca ei erau mai scunzi ca inaltime fata de colegii lor si erau mai predispusi sa foloseasca medicamente si mai putin probabil sa faca studii superioare.

Prevenirea

Interventiile care reduc morbiditatea si mortalitatea in randul nasterilor premature pot fi primare (directionate pentru toate femeile), secundare (principalul scop este eliminarea riscurilor) sau tertiare (pentru a imbunatati viata sugarilor nascuti prematur). Majoritatea eforturilor au fost interventiile tertiare.

  • Primar – probleme de deprivare sociala, nutritie materna slaba si abuzul unor substante, toate trebuie sa fie adresate unui specialist. Trebuie sa incetezi cu fumatul si alcoolul, deoarece nu exista nici o limita care sa fie sigura cand vine vorba de aceste 2 vicii.
  • Secundar – ingrijirea prenatala este foarte importanta si ar trebui sa fie usor accesibila pentru femei.
  • Tertiar – sunt interventiile necesare atunci cand apar complicatii.

Sprijinirea parintilor

Cand un bebelus este intr-un incubator, poate fi o experienta foarte coplesitoare si traumatizanta pentru ambii parinti. Ei ar trebui sa fie incurajati sa il viziteze si sa stea cu el cat mai mult posibil. Alaptarea poate fi greu de facut, dar totusi este ceva necesar. Laptele matern este cel mai bun aliment pe care un bebelus in crestere il poate avea, mai ales cei nascuti prematur. Mamele care produc mai mult lapte decat are nevoie bebelusul lor ar trebui sa fie incurajate sa il doneze pentru alti bebelusi.

Bebelusul este atasat de un monitor si are tuburi care intra si ies din corpul lui. S-ar putea sa nu fie posibil sa iti poti tine copilul in brate sau daca se poate sa nu fie pentru mult timp. Acest lucru ar trebui incurajat deoarece sentimentul de afectiune este mult mai greu de realizat decat cu un copil normal, sanatos.

In timp ce incerci sa iti mentii o atitudine pozitiva, trebuie sa ai in minte ideea ca este si sansa ca bebelusul tau sa moara. Trebuie sa te mai gandesti si la faptul ca daca supravietuieste bebelusul, ce calitate a vietii este asteptata sa aiba. Comunicarea intre parinti in aceste situatii poate fi foarte grea si este posibil ca deciziile sa nu fie cele mai bune in aceste momente stresante. Este posibil ca parintii sa vorbeasca cu o fata familiara, precum a doctorului de familie, care nu face parte din spitalul in care este internat copilul.

Aspectele etice

Succesul in imbunatatirea supravieturii in nasterile premature au ridicat niste probleme etice importante. Este posibil sa salvam mai multi copii nascuti prematur, dar este acest lucru unul bun?

  • Asemenea copii au probleme fizice si comportamentale foarte grave. Poate aparea orbirea, surzenia, handicapul mental si deficitul de atentie. Calitatea vietii individului poate fi foarte scazuta.
  • Cu toate acestea, copiii nascuti prematur pot ajunge extrem de productivi, la fel cum arata o lista de copii nascuti prematur faimosi de pe un site din Marea Britanie. Aceasta include persoane ca: Albert Einstein, Isaac Newton si Charles Darwin.
  • Cand ar trebui neonatalogii sa decida daca viata unui copil nascut prematur merita sa fie salvata? Cand este cazul sa lasam copiii nascuti prematur sa moara? Aceasta este o intrebare foarte grea care ar ridica multe sentimente, dar este una foarte importanta care necesita o evaluare cu sange rece.
  • Rata mare de supravietuire care a fost atinsa de unele unitati pentru copiii nascuti prematur a ridicat o debatere in aceasta problema.