Nasterea Normala

Epiziotomia

Operatie Cuprins

Uneori, in timpul nasterii, doctorul sau moasa pot face o taietura in perineul femeii (zona dintre vagin si anus). Aceasta taietura face ca deschiderea vaginului sa fie un pic mai mare, astfel incat sa i se permita copilului sa iasa mult mai usor.

In Anglia, epiziotomia nu se face in mod regulat. NICE (Institutul National de Sanatate si Excelenta Clinica) recomanda ca epiziotomia sa se ia in considerare doar daca bebelusul este extenuat si trebuie sa se nasca repede sau daca este o nevoie clinica, asa cum este o nastere ce necesita un forceps sau o ventuza. Una din sapte nasteri necesita o epiziotomie.

Pentru unele femei, perineul se poate rupe in timpul nasterii, in timp ce copilul iese afara. Daca ai o astfel de rupere sau o epiziotomie, vei avea nevoie, cel mai probabil, de cusaturi pentru a il repara, depinzand de natura ranii. Daca doctorul sau moasa cred ca ai nevoie de o epiziotomie atunci cand nasti, acestia vor discuta intai cu tine.

Cusaturile folosite in timpul unei epiziotomii ar trebui sa se vindece intr-o luna. De obicei, se folosesc cusaturile care se dizolva, astfel incat nu va fi nevoie sa revii la spital pentru ca acestea sa fie indepartate.

Probabil vei simti durere in jurul epiziotomiei pentru doua sau trei saptamani dupa ce copilul s-a nascut. Sexul poate fi, de asemeni, dureros pentru primele luni de dupa o epiziotomie.

De ce s-ar putea sa ai nevoie de o epiziotomie

O epiziotomie poate fi recomandata daca bebelusul dezvolta ceea ce e numit „epuizare fetala”. Epuizarea fetala apare atunci cand bataile inimii copilului cresc sau descresc in mod semnificativ in timpul nasterii. Asta inseamna ca bebelusul nu poate primi destul oxigen si ca trebuie sa se nasca repede pentru a evita defectele din nastere sau moartea acestuia.

Daca o cezariana nu este recomandata – de exemplu, deoarece capul copilului a intrat deja pe canalul de nastere, o epiziotomie poate fi cea mai buna metoda de a grabi nasterea acestuia.

Un alt motiv pentru care ar putea fi recomandata o epiziotomie este atunci cand este necesar sa ti se largeasca vaginul, pentru ca instrumentele, ca forcepsul sau ventuza de aspiratie, pot fi folosite pentru a asista nasterea. Acestea pot fi necesare daca:

  • ai o nastere pelviana (copilul nu iese cu capul inainte)
  • ai incercat sa nasti pentru cateva ore iar acum esti extenuata
  • ai o conditie precara de sanatate, ca de exemplu o boala de inima, si este recomandat ca nasterea sa fie cat mai rapida posibil pentru a minimaliza orice viitor risc al sanatatii tale
Daca ai avut o ruptura grava in timpul unei nasteri anterioare, acest fapt nu face mai putin probabila necesitatea unei epiziotomii in nasterile ce vor urma.

Cum se face o epiziotomie

O epiziotomie este, de obicei, o operatie simpla. Este folosit un anestezic local pentru a amorti zona din jurul vaginului, astfel incat sa nu simti durere. Daca ai avut deja o injectie epidurala, doza poate fi putin crescuta, inainte ca taietura sa fie facuta.

De cate ori este posibil, doctorul sau moasa vor face o taietura mica, in diagonala, din spatele vaginului spre parti si in jos. Dupa nasterea copilului tau, taietura este cusuta, folosindu-se ata dizolvabila.

Recuperarea dupa o epiziotomie

Taieturile de la epiziotomie sunt, de obicei, cusute la o ora dupa nasterea copilului. Incizia (taietura) poate sangera destul de mult initial, dar prin presare si datorita cusaturilor, aceasta ar trebui sa se opreasca in curand.

De obicei, cusaturile dizolvabile sunt folosite pentru ca tu sa nu fii nevoita sa te intorci la spital pentru a le inlatura. Cusaturile ar trebui sa se vindece la o luna dupa nastere. Vorbeste cu moasa sau obstreticianul despre ce activitati ar trebui sa eviti de-a lungul perioadei de vindecare.

Dupa ce ai avut o epiziotomie, este normal sa simti durere in jurul taieturii, pentru doua sau trei saptamani dupa nastere, in special atunci cand mergi sau stai jos. Urinarea ar putea, de asemeni, sa cauzeze arsuri.

Confruntarea cu durerea

Este obisnuit sa simti de la o durere slaba la una moderata dupa o epiziotomie. Calmantele, ca paracetamolul, pot fi de ajutor si sunt sigure daca iti hranesti bebelusul la san. Ibuprofen este sigur de folosit, atat timp cat copilul nu a fost nascut prematur (inainte de 37 de saptamani de sarcina), nu a a fost subdezvoltat la nastere sau nu sufera de vreo conditie medicala. Aspirina nu este recomandata, deoarece poate fi trecuta la copil prin laptele matern.

Folosind o perna in forma de gogoasa sau incordand muschii fundului atunci cand stai jos, poate, de asemeni, ajuta in usurarea durerii si a presiunii din jurul taieturii.

Studiile au aratat ca, dupa o epiziotomie, in jur de 1% dintre femei vor simti o durere acuta ce le va afecta serios activitatile de zi cu zi si calitatea vietii. Daca acest lucru se intampla, s-ar putea sa fie necesar sa tratezi durerea cu analgezice puternice prescrise doar de medic, cum ar fi codeina. Totusi, daca ti se prescriu astfel de medicamente, acestea s-ar putea sa iti afecteze abilitatea de a hrani bebelusul cu lapte matern propriu. Moasa sau doctorul sunt cei care te pot sfatui asupra acestui lucru. Este neobisnuit ca durerea post-operatorie sa dureze mai mult de 2 sau 3 saptamani.

Plasarea unui pachet de gheata sau a unor cuburi de gheata intr-un prosop deasupra inciziei poate, deseori, ajuta in usurarea durerii. Evita sa pui gheata direct pe pielea ta, deoarece acest lucru s-ar putea sa iti dauneze.

Expunerea copcilor care sunt folosite pentru a inchide incizia la aer curat s-ar putea sa grabeasca procesul de vindecare. Scoate-ti lenjeria intima si intinde-te pe un prosop pe pat pentru 10 minute o data sau de 2 ori pe zi.

Mersul la toaleta

Mentine taietura si zona din jurul acesteia curate, pentru a preveni aparitia unei infectii. Dupa ce mergi la toaleta, curata zona vaginala folosind apa calduta. Aceasta strategie s-ar putea sa amelioreze si din disconfortul pe care il simti. S-ar putea sa afli ca pozitia ghemuita deasupra toaletei, s-ar putea sa reduca senzatia de usturime la trecerea urinei, mai mult decat cea sezanda.

Atunci cand mergi la toaleta pentru a defeca, s-ar putea sa fie folositor daca vei plasa o bucata de hartie igienica deasupra taieturii si daca apesi usor pe aceasta. Aceasta miscare te poate ajuta sa eliberezi din presiunea care exista asupra taieturii. Atunci cand executi miscarea de curatare, asigura-te ca stergi usor, din fata inspre spate, deoarece acest lucru te va ajuta sa previi infectia taieturii cu bacteriile ce exista in anusul tau.

Daca defecarea este deosebit de dureroasa, cateva laxative te-ar putea ajuta. Acest tip de medicamente sunt, in general, folosite pentru tratarea constipatiei, facand materiile fecale sa treaca mult mai usor.

Durere in timpul sexului

Nu exista reguli in ceea ce priveste reluarea contactului sexual dupa ce o nastere a avut loc. In saptamanile de dupa aceasta etapa, multe femei se simt obosite si umflate, chiar daca au avut o epiozotomie sau nu. Nu te grabi sa faci sex. Daca acesta va durea, atunci nu vei reusi sa simti placere.

Poti sa ramai gravida iarasi, la doar 3 saptamani dupa ce copilul s-a nascut, chiar daca hranesti la san bebelusul, iar menstruatia nu ti-a venit, inca. Foloseste o metoda de contraceptie de cate ori ai contact sexual dupa nastere, incluzand si prima oara (asta, desigur, daca nu doresti sa ramai insarcinata din nou).

De obicei, vei avea posibilitatea sa discuti despre metodele de contraceptie inainte de a parasi spitalul (daca ai avut copilul in spital) si la verificarea postnatala. Dar poti, de asemeni, sa discuti cu medicul sau cu moasa, sau sa mergi la o clinica de contraceptie.

Daca ai avut o rana sau o epiozotomie, este foarte comun sa simti durere in timpul contactului sexual din primele luni. Studiile au aratat ca 9 din 10 femei care au trecut printr-o epiozotomie au spus ca sexul dupa aceasta procedura a fost foarte dureros, dar ca durerea scade in intensitate de-a lungul timpului.

Daca penetrarea este dureroasa, spune. Nu este placut sa intretii relatii sexuale daca acestea sunt dureroase. Daca pretinzi ca totul este in regula atunci cand nu este, poti incepe sa percepi sexul ca pe un chin si nu ca pe o placere, ceea ce nu va va ajuta pe nici unul dintre voi. Puteti sa va satisfaceti si fara penetrare (de exemplu, prin masturbare reciproca).

Durerea poate fi cauzata, uneori, uscarii vaginale. Poti incerca sa folosesti un lubrifiant pe baza de apa (disponibil in farmacii) pentru a imbunatati situatia. Nu folosi un lubrifiant pe baza de ulei, cum ar fi vaselina sau lotiuni hidratante, deoarece acestea iti pot irita vaginul, si distruge prezervativele sau diafragma.

Infectia

Uita-te dupa orice semn ca taietura sau zona din jurul acesteia s-a infectat, cum ar fi pielea rosie, puroi sau un alt tip de lichid, dar si durerea persistenta. Spune-i medicului sau moasei pe cat de repede poti despre orice semn de infectie, astfel incat acestia sa se asigure ca primesti tratamentul adecvat.

Exercitiile

Intarirea muschilor din jurul vaginului si anusului prin exercitiile pelvice la sol pot ajuta la grabirea vindecarii si la ameliorarea presiunii asupra inciziei si a tesuturilor inconjuratoare.

Exercitiile pelvice de sol implica incordarea muschilor din jurul vaginului si al anusului, si de asemenea, sa previi eliberarea involuntara a gazelor. Moasa ta iti poate arata cum sa faci aceste exercitii corect.

Cicatricea

Unele femei dezvolta, in jurul locului unde a avut loc incizia, o cicatrice pronuntata si iritata. O mica operatie poate avea loc pentru a indeparta aceasta cicatrice. Aceasta este facuta la cel putin 6 luni dupa ce nasterea a avut loc, atunci cand toate ranile cauzate de sarcina si nasterea copilului s-au vindecat.

Operatia implica taierea acestei cicatrici si coaserea marginilor curate laolalta, folosind copci mici. Ca in cazul tuturor ranilor, exista un mic risc de infectie, asa ca mentine zona curata tot timpul.

Prevenirea unei epiozotomii

Nu exista o evidenta clara ca masarea usoara a perineului in ultimele 6 saptamani de sarcina poate preveni necesitatea unei epiozotomii sau aparitia unei rupturi a tesuturilor.

Singura metoda prin care se poate evita o rana sau o epiozotomie este in timpul nasterii, atunci cand capul copilului a devenit vizibil. Moasa iti va cere sa te opresti din impins si sa executi o serie de respiratii scurte, expirand pe gura.

Aceasta se intampla pentru ca bebelusul sa treaca usor, oferind pielii si muschilor perineului timpul necesar intinderii fara a se rupe. Pielea perineului se intinde, de obicei, usor, insa se poate rupe. Uneori, pentru a evita o rupere sau pentru a grabi nasterea, moasa sau doctorul vor injecta un anestezic local si vor taia o epiozotomie.












                                                                                                                                                                   




Calculator

Zodii copii

Lista nume

Lista nume

forum